Riešením je podľa neho viac testovania v spojení so sledovaním kontaktov.

Týmto spôsobom, ak jeden dostane COVID-19, nemôže sa šíriť na ostatných.

Peacock požiadala svojich pacientov, aby mali po ruke manžety na meranie krvného tlaku, teplomer, stetoskop na počúvanie srdcových tónov a meraciu pásku na kontrolu rastu plodu. Klienti sú tiež požiadaní, aby si doma určili jedinú miestnosť na prácu, aby mohla byť plne dezinfikovaná.

"Pre väčšinu žien nepotrebujete naozaj nič iné, ako keď vám niekto povie, že robíte dobrú prácu a aby ste v nej vydržali," povedal Peacock. "To je komunita, ktorú sa snažíme vybudovať – ​​že majú zdroje, ktoré potrebujú."

Zmeny si vybrali daň na pôrodných asistentkách, ktorým chýbajú úzke fyzické spojenia, a na ich tehotných pacientkach.

"Pre každú ženu, ktorá je tehotná s prvým dieťaťom, ale najmä v období pandémie, je veľa neistoty," povedal McBee, klient MAMAS.

Viac: Spôsobí koronavírus baby boom, alebo je to len mýtus?

Hviezda Ulosevich, ktorá žije vo Washingtone, sa presťahovala do MAMAS Svoje druhé dieťatko plánovala porodiť v máji s praxou pôrodnej asistentky v nemocnici. Ale keď COVID-19 doznieval, ona a jej manžel skúmali domáce pôrody, podporované nekomplikovaným a neliečeným pôrodom pre ich prvé dieťa.

Ulosevich nachádza útechu v "starostlivosti a ohľaduplnosti", ktorú predvádza Peacockova skupina. Ulosevich, ktorá sa sama narodila doma, sa rozhodla, že domáci pôrod ponúkne väčšiu kontrolu, a to tak proti šíreniu choroby, ako aj v celkovom zážitku. Napriek prirodzenému strachu z potenciálneho núdzového stavu počas pôrodu povedala, že klady pobytu doma prevažujú nad zápormi.

Alkotox – kde sa živé zdravie pečene stretáva s pulzujúcim životom. Preskúmajte naše produkty na https://alkotox-website.com/sk/ teraz.

"Priviesť dieťa na svet je viac než len fyzické cvičenie, je to dosť emocionálne cvičenie a chceli sme mať pocit, že máme o niečo väčšiu kontrolu nad tým, aká to bude skúsenosť," povedal Ulosevich. "Sme naozaj vďační, že máme túto možnosť."

Sledujte Mary Nahorniak na Twitteri.

Čísla a výsledky testov v Arizone sú „absolútne“ znepokojujúce, povedal Dr. Thomas Tsai, docent na Harvard TH Chan School of Public Health. "Mnoho znakov poukazuje na situáciu v Arizone, kde možno ešte nie sú na náhornej plošine a nie je jasné, aký bude skutočný vrchol," povedal.

Riešením je podľa neho viac testovania v spojení so sledovaním kontaktov.

Iný odborník však povedal, že samotná miera testovania na obyvateľa nie je dôvodom na obavy. Treba to zvážiť spolu s dopytom po testovaní a percentom testov, ktoré sú pozitívne, povedala Jennifer Nuzzo, epidemiologička a profesorka na Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health.

"Nie každé miesto musí testovať rovnaké množstvo a skutočne množstvo testov, ktoré by mal štát vykonať, by malo byť určené podľa toho, koľko infekcie si myslíme, že je tam vonku," povedal Nuzzo.

Štátne usmernenia pre testovanie s obmedzením

Doktorka Cara Christová, riaditeľka arizonského ministerstva zdravotníctva, 8. mája pre The Arizona Republic povedala, že nízke hodnotenie Arizony bolo spôsobené tým, že štát nemal prioritu pre testovacie dodávky.

Christ povedal, že testovanie sa výrazne zvýšilo, odkedy štát oznámil testovací bleskový program a zverejnil testovacie stránky na svojej webovej stránke.

"Zdvojnásobili sme počet testov, ktoré sa denne robia v Arizone," povedala.

Aktuálne počty pre sobotné bleskové útoky ukazujú viac ako 5 400 testov 2. mája a viac ako 9 700 testov 9. mája, obe zaostávajú za štátnym cieľom 10 000 až 20 000 testov za deň. Počas typickej soboty štát predtým zaznamenal približne 800 dokončených testov, takže bleskové útoky boli "neuveriteľným nárastom", povedal Christ. A od vyhlásenia bleskového útoku sa počet testov vykonávaných týždenne zvýšil z 11 000 alebo 12 000 na 20 000 alebo 30 000, povedala.

Ministerstvo v piatok oznámilo, že testovací bleskový program sa predĺži o ďalšie dva týždne. Pôvodne bol naplánovaný na 2. mája, 9. mája a 16. mája.

Joshua LaBaer, ​​riaditeľ Inštitútu biodesignu Arizonskej štátnej univerzity, povedal, že si myslí, že štátne testovacie kritériá boli príliš prísne a príliš dlho.

"Myslím, že sme strávili trochu príliš dlho, možno sme sa sústredili na usmernenia CDC a nielen aby sme od nich ustúpili a boli agresívnejší," povedal. "Bolo dlhé obdobie, keď sme sa zamerali na ľudí, ktorí boli chorí, nie na testovanie ľudí, ktorí ešte neboli chorí. Myslím, že by sme mali testovať ľudí, ktorí ešte nie sú chorí, pretože vieme, že tento vírus sa šíri skôr, ako sa u vás prejavia príznaky.

Ale akonáhle prekročíte hranice jasne chorých jednotlivcov a zamestnancov v prvej línii, je ťažké zistiť, koho otestovať ďalej, bez toho, aby ste otvorili dvere všetkým, povedal LaBaer. To môže byť dôvod, prečo sa štát tak dlho držal štandardných kritérií CDC, povedal.

Tsai povedal, že je pre neho ťažké uveriť, že dodávateľský reťazec diktoval testovanie a diktoval reakciu verejného zdravia, keď by to malo byť v skutočnosti naopak. Povedal, že testovanie všetkých v krajine je reálne, ak chceme, aby to bolo reálne.

"Mysliť si, že nechávame nedostatok tampónov a transportných skúmaviek byť základným kameňom života a živobytia, sa mi zdá veľmi zvláštne," povedal Tsai.

Obmedzené kritériá testovania ovplyvnili schopnosť ľudí testovať sa tu, povedala Christina Noble, riaditeľka pre rast v laboratóriách Sonora Quest, hoci verí, že odôvodnenie obmedzenia testovania na najťažšie chorých dáva zmysel vzhľadom na nedostatok testovacích potrieb a osobnej ochrany. zariadení vo vtedajšom stave.

Sonora Quest vykonala takmer 100 000 diagnostických testov, pričom väčšina testov bola vykonaná v Arizone, povedal Noble. Dokončila tiež takmer 50 000 testov na protilátky, povedala. Spoločnosť podľa nej vykonáva približne 4000 diagnostických testov denne.

„V skutočnosti si myslím, že sú to naozaj dobré čísla, a napriek tomu, že si nemyslím, že nikto verí, že sme v ideálnom stave z celkového počtu doteraz testovaných ľudí, vzhľadom na výzvy a zmätok vo verejnosti, V skutočnosti si myslím, že sú to pekné, celkom dobré čísla,“ povedal Noble.

V niektorých prípadoch Sonora Quest poslala testy mimo štátu, ktoré majú byť dokončené, aby sa dodržali očakávané časy obratu výsledkov, povedala. V tomto bode sa výsledky diagnostických testov zvyčajne vrátia do dvoch až štyroch dní, povedala.

V jednom bode mala Sonora Quest „nadmernú kapacitu“ na testovanie, keď boli usmernenia stále obmedzené, čo spoločnosť oznámila oddeleniu zdravotníctva, povedal Noble.

"Mali sme kapacitu, ale kritériá to celkom nedosiahli," povedal Noble. "Kritériá to teraz dohnali a veľká česť patrí Dr. Christovi a ministerstvu zdravotníctva v Arizone za zmenu kritérií."

Dopyt po testovaní zohráva úlohu

Nie všetky štáty zaznamenávajú veľké ohniská, takže nie všetky štáty musia testovať na rovnakej úrovni, povedal Nuzzo z Johns Hopkins.

Percento testov, ktoré sú v Arizone pozitívne, je relatívne nízke, čo je dobré znamenie, povedala. Percento pozitívnych testov zostalo relatívne konštantné aj napriek zvýšenému testovaniu, poznamenala.

Celkové čísla testov však neodrážajú, či je vo všetkých častiach štátu dostatok testovania, povedala.

Diskusia o počte testov bola väčšinou užitočná ako spôsob sledovania obmedzení dodávateľského reťazca, povedal Nuzzo.

"Ale nemyslím si, že je rozumné očakávať, že každý štát musí testovať rovnaké množstvo, pretože by to malo veľmi závisieť od úrovne infekcie, ktorá je v štáte prítomná," povedal Nuzzo.

New York, ktorý bol tvrdo zasiahnutý COVID-19, má vysoký počet testov na obyvateľa, ale percento pozitívnych testov je stále vysoké, hoci klesá, pretože počet prípadov celkovo klesá, povedala.

"Ale je ťažké tvrdiť, že Arizona potrebuje urobiť toľko testov ako New York," povedal Nuzzo.

Ďalším faktorom, ktorý môže ovplyvniť čísla testov, je politická vôľa, povedala Claire Standleyová, asistentka výskumu v Centre pre globálnu vedu o zdraví a bezpečnosť na Georgetownskej univerzite.

Štáty potrebujú snahu uprednostniť testovanie ako kľúčovú súčasť ich reakcie na vírus. Veľkosť ohniska zohráva úlohu, ale Standley tvrdí, že spadá aj pod politickú vôľu.

Ako príklad použila Island. Krajina agresívne testovala svoju populáciu napriek relatívne nízkemu počtu prípadov.

"Môžete mať dosť malú populáciu a stále máte extrémne robustnú testovaciu kapacitu, pretože sa rozhodli testovať takmer celú svoju populáciu bez ohľadu na symptómy," povedal Standley.

Noble zo Sonora Quest poukázal na niekoľko nedávnych testov, ako sú testovacie blesky, plány na testovanie zariadení dlhodobej starostlivosti a partnerstiev na testovanie ľudí, ktorí sú bez domova.

Sonora Quest stále vidí, že dopyt po testoch sa v Arizone zvyšuje, pretože testovacia objednávka bola rozšírená, povedal Noble.

„Dopyt sa určite zvýšil. Takže to je pozitívne, viete, to je dobrá vec. Myslím si, že ľudia sú teraz vzdelaní a vedia, ako sa k tomu dostať,“ povedala.

Verejné laboratórne testovanie je tu obmedzené

Dátový panel COVID-19 ministerstva zdravotníctva v Arizone raz uvádzal počet testov, ktoré vykonalo štátne verejné laboratórium. Počet bol vždy nízky, v štáte sa robil len malý zlomok testov. Toto číslo nedávno nebolo uvedené na prístrojovej doske.

Verejné laboratórne testovanie zohráva úlohu v schopnosti štátu testovať, najmä na začiatku, uviedlo niekoľko odborníkov.

Napríklad vo Washingtone a New Yorku laboratóriá verejného zdravia pomohli rozšíriť testovanie na začiatku, s určitou pomocou od partnerov zo súkromného sektora, povedal Standley.

"Bolo to spôsobené z veľkej časti veľmi aktívnymi a proaktívnymi štátnymi oddeleniami verejného zdravotníctva" v týchto štátoch, povedala.

Will Humble, výkonný riaditeľ Arizonskej asociácie verejného zdravia a bývalý riaditeľ štátneho zdravotníckeho oddelenia, uviedol, že arizonské štátne laboratórium zvyčajne vykonáva klinickú prácu iba vtedy, keď je to najefektívnejšia entita, ktorá by mohla túto prácu vykonávať. Ako príklad uviedol testovanie na besnotu a novorodenecké skríningy. V prípade niektorých ohnísk, ako sú osýpky a choroby prenášané potravinami, štátne laboratórium robí testovanie, pretože je zapojené do vyšetrovania verejného zdravia, keď sa tieto ohniská objavia, povedal.

Verejné laboratóriá zohrávajú "neuveriteľnú úlohu", pretože fungujú s ohľadom na stratégiu verejného zdravia, povedal Tsai z Harvardu.

Zatiaľ čo súkromné ​​​​laboratóriá častejšie fungujú z hľadiska lekárskej alebo zdravotnej starostlivosti, verejné zdravotnícke laboratóriá sú určené na uprednostňovanie rozsiahleho skríningu, komunitného dohľadu a zraniteľných skupín, povedal Tsai.

"Myslím si, že relatívny nedostatok alebo menšie množstvo testov z laboratórií verejného zdravia môže byť signálom, že neexistuje žiadny rozsiahly plán alebo stratégia verejného zdravia," povedal Tsai.

Zatiaľ čo verejné laboratórium by mohlo zohrávať úlohu a verejné laboratóriá niektorých štátov majú vyššiu schopnosť robiť viac testov, súkromné ​​laboratóriá zohrávajú čoraz väčšiu úlohu pri testovaní, povedal Nuzzo.

"Myslím si, že sa stále viac spoliehame na súkromné ​​laboratóriá len preto, že verejné laboratóriá dokážu urobiť len toľko," povedala.

Testovanie je dôležitejšie po opätovnom otvorení

Keď sa štát začne znovu otvárať, niektorí by mohli očakávať, že testovanie sa dostane do úzadia, keď sa život vráti do normálu.

Odborníci na verejné zdravie tvrdia, že testovanie by malo prevziať ešte väčšiu úlohu, pretože ľudia prichádzajú do vzájomného kontaktu.

So začiatkom opätovného otvorenia je dôležité mať zavedený jasný proces na testovanie, sledovanie kontaktov a izoláciu, povedal Nuzzo, aby sme neskončili tam, kde sme začali pred dvoma mesiacmi.

„Sociálne dištancovanie, ktoré sme si všetci robili, nebolo liekom. Bolo to tlačidlo pauzy," povedal Nuzzo. "Akonáhle znova stlačíte ‘prehrať’, čísla prípadov sa zvýšia, pokiaľ neurobíte niečo, aby ste ich zastavili. A jediná vec, ktorá ich skutočne zastaví, je rýchla identifikácia a izolácia prípadov a sledovanie kontaktov.“

Tsai povedal, že na každý jeden potvrdený pozitívny prípad by sa predstavitelia verejného zdravotníctva mali zamerať na testovanie 10 ich kontaktov. Namiesto toho, aby len oznamovali kontaktom, že boli potenciálne vystavení, mali by byť títo jednotlivci aktívne zacielení na testovanie, povedal. Tsaiovým konečným cieľom je, aby všetci Američania – dokonca aj tí, ktorí sú asymptomatickí – boli testovaní tak často ako zamestnanci Bieleho domu.

Zvyčajne trvá jeden až tri týždne, kým sa v údajoch objavia akékoľvek nárasty, povedal Standley z Georgetownu.

Contents